A negativa de cobertura para exames, cirurgias ou tratamentos é uma das maiores reclamações dos consumidores brasileiros. Muitas vezes, as operadoras alegam falta de previsão no rol da ANS ou prazos de carência, mas a justiça tem entendido que, se há indicação médica, a cobertura deve ser garantida.
O que fazer em caso de negativa:
- Peça a negativa por escrito: É seu direito exigir que o plano de saúde entregue o motivo da recusa de forma detalhada e por escrito.
- Verifique o Rol da ANS: Embora o rol seja uma referência, ele não é taxativo; novos tratamentos e tecnologias devem ser cobertos se houver urgência.
- Urgência e Emergência: Em casos de risco à vida, o prazo de carência para atendimento é de apenas 24 horas após a contratação do plano.
Não aceite uma resposta negativa sem antes consultar seus direitos. Em situações graves, é possível conseguir uma liminar judicial para que o exame ou cirurgia seja realizado em poucas horas.